فرایند قرارداد بیمه
| تاریخ ارسال: 1401/10/4 |
فرایند قرارداد بیمه ای افراد در ابتدای قرارداد
پرداخت حق بیمه
این قرارداد در قالب دو طرح شامل طرح یک منحصرا نیروهای شرکتی و طرح دو منحصرا شاغلان دستگاه (اعضای هیأت علمی و اداری) می باشد •که به دلیل مسائل بیمه پایه امکان جا به جایی برای استفاده کنندگان وجود ندارد.
دوره بیمه تکمیلی از اول تیر تا آخر خرداد سال بعد می باشد.
برای پرسنل اصلی (مرد)، علاوه بر ایشان، همسر و فرزندان تبعی یک محسوب میشوند.
پرسنل اصلی (زن) تبعی یک محسوب میشود ولی همسر و فرزندان وی تبعی ۳ محسوب می شوند.
پدر و مادر تبعی ۳ محسوب میشوند و مبلغ کامل حق بیمه از حقوق متقاضی کسر میشود مگر اینکه پدر و مادر تحت پوشش کفالت پرسنل مرد قرار داشته باشند که در این صورت تبعی یک محسوب می شود.
پدر و مادر پرسنل اصلی (زن) در حالت عادی تبعی سه محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه تکمیلی از حقوق ایشان کسر میشود. در صورتی که پرسنل زن، مطلقه یا بیوه باشد و حکم دادگاه داشته باشد، اعضای تحت پوشش ایشان یعنی فرزندان و پدر و مادر کفالتی تبعی یک محسوب می شود.
پسران تا ۲۰ سال میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی باشند. پسر بین ۲۰ تا ۳۰ سال در صورت ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تبعی یک محسوب میشود. در صورتی که پسر بالای ۳۰ سال باشد و حتی دانشجو باشد یا اینکه بالای ۲۰ سال باشد و دانشجو نباشد یا اعزام به خدمت سربازی شده باشد یا اینکه شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد از پوشش بیمه تکمیلی حذف میشود. ضمنا در صورتی که هر یک از شرایط فوق اتفاق بیافتد و رسما به مدیریت امور اداری اطلاع رسانی انجام نشده باشد، تبعات آن متوجه پرسنل اصلی میباشد.
پسر اگر شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد، حتی اگر دانشجو باشد نمیتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار گیرد.
دختر مادامی که مجرد باشد، شاغل نباشد و ازدواج نکرده باشد میتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار گیرد. فقط در صورتی که پرسنل اصلی زن، مطلقه یا بیوه باشد و دارای حکم دادگاه باشد، مبلغ حق بیمه تکمیلی دختر وی براساس تبعی ۱ میباشد. افرادی که میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار بگیرند صرفا شامل همسر، فرزند، پدر و مادر فرد میباشند
حذف و اضافه افراد در طول قرارداد
دوره بیمه تکمیلی از اول تیر تا آخر خرداد سال بعد می باشد.
برای پرسنل اصلی (مرد)، علاوه بر ایشان، همسر و فرزندان تبعی یک محسوب میشوند.
پرسنل اصلی (زن) تبعی یک محسوب میشود ولی همسر و فرزندان وی تبعی ۳ محسوب می شوند.
پدر و مادر تبعی ۳ محسوب میشوند و مبلغ کامل حق بیمه از حقوق متقاضی کسر میشود مگر اینکه پدر و مادر تحت پوشش کفالت پرسنل مرد قرار داشته باشند که در این صورت تبعی یک محسوب می شود.
پدر و مادر پرسنل اصلی (زن) در حالت عادی تبعی سه محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه تکمیلی از حقوق ایشان کسر میشود. در صورتی که پرسنل زن، مطلقه یا بیوه باشد و حکم دادگاه داشته باشد، اعضای تحت پوشش ایشان یعنی فرزندان و پدر و مادر کفالتی تبعی یک محسوب می شود.
پسران تا ۲۰ سال میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی باشند. پسر بین ۲۰ تا ۳۰ سال در صورت ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تبعی یک محسوب میشود. در صورتی که پسر بالای ۳۰ سال باشد و حتی دانشجو باشد یا اینکه بالای ۲۰ سال باشد و دانشجو نباشد یا اعزام به خدمت سربازی شده باشد یا اینکه شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد از پوشش بیمه تکمیلی حذف میشود. ضمنا در صورتی که هر یک از شرایط فوق اتفاق بیافتد و رسما به مدیریت امور اداری اطلاع رسانی انجام نشده باشد، تبعات آن متوجه پرسنل اصلی میباشد.
پسر اگر شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد، حتی اگر دانشجو باشد نمیتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار گیرد.
دختر مادامی که مجرد باشد، شاغل نباشد و ازدواج نکرده باشد میتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار گیرد. فقط در صورتی که پرسنل اصلی زن، مطلقه یا بیوه باشد و دارای حکم دادگاه باشد، مبلغ حق بیمه تکمیلی دختر وی براساس تبعی ۱ میباشد. افرادی که میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار بگیرند صرفا شامل همسر، فرزند، پدر و مادر فرد میباشند
-
افرادی که در میانه دوره بیمه تکمیلی استخدام می شوند، ازدواج می کنند و یا صاحب فرزند می شوند فقط می توانند تا یک ماه پس از تاریخ استخدام، عقد ازدواج و یا تولد فرزند اقدام به بستن قرارداد با بیمه تکمیلی نمایند؛ در غیر اینصورت بایستی تا انتهای دوره بیمه (آخر خرداد ماه پیش رو) صبر نموده و از ابتدای دوره بعدی بیمه (ابتدای تیرماه پیش رو) تحت قرارداد جدید قرار بگیرند.
-
اگر بیمه شونده اصلی یا فردی از اعضای خانواده وی، تحت پوشش بیمه تکمیلی باشد و در طول قرارداد بیمه فوت نماید ارائه مدارک متوفی (کپی گواهی فوت، کپی شناسنامه و کارت ملی ) جهت حذف نام ایشان الزامی است. براساس مقررات بیمه تاریخ نامه دانشگاه ملاک شرکت بیمه برای اخذ آخرین حق بیمه ماهیانه فرد خواهد بود.
-
اگر بیمه شونده اصلی به دلایل (ترک کار- استعفا- اخراج-مرخصی بدون حقوق ) از سازمان خارج شود، ارایه مدارک جهت ارسال نامه حذف فرد در صورت استفاده نکردن از بیمه تکمیلی خود و اعضای خانواده تا تاریخ مذکور به شرکت بیمه الزامی است و تاریخ نامه دانشگاه ملاک شرکت بیمه برای اخذ آخرین حق بیمه ماهیانه فرد خواهد بود.
-
اگر بیمه شده اصلی بازنشست شود باید مبلغ کامل حق بیمه را تاپایان قرارداد به حساب دانشگاه واریز نماید.درصورتی می تواند نسبت به حذف بیمه تکمیلی خود اقدام نماید که خود و اعضای خانواده ایشان از تاریخ قرارداد تا بازنشستگی از بیمه تکمیلی درمان استفاده نکرده باشند و درخواست کتبی حذف از لیست بیمه را به اداره رفاه تحویل دهند.
دریافت و تکمیل فرم بیمه از طریق اتوماسیون و یا پرتال اداره رفاه ، ارسال فرم درخواست و مدارک مورد نیاز از طریق اتوماسیون اداری به رئیس اداره رفاه کارکنان
شناسنامه نوزاد و والدین( تولد فرزند)، عقدنامه و شناسنامه( ازدواج)، طلاق نامه و شناسنامه( طلاق)، گواهی فوت و شناسنامه(فوت )، گواهی تکفل از بیمه تامین اجتماعی و شناسنامه( جهت پرداخت حق بیمه سهم سازمان)
شناسنامه نوزاد و والدین( تولد فرزند)، عقدنامه و شناسنامه( ازدواج)، طلاق نامه و شناسنامه( طلاق)، گواهی فوت و شناسنامه(فوت )، گواهی تکفل از بیمه تامین اجتماعی و شناسنامه( جهت پرداخت حق بیمه سهم سازمان)
دفعات مشاهده: 1116 بار | دفعات چاپ: 159 بار | دفعات ارسال به دیگران: 0 بار |
0 نظر