تعهدات و پوشش قرارداد بیمه تکمیلی
| تاریخ ارسال: 1401/9/27 |
مدت زمان بیمه تکمیلی یکسال از تاریخ ۱ تیر ۱۴۰۲ لغایت ۳۱ خرداد ۱۴۰۳ می باشد.
زمان تحویل اسناد درمانی بیمه تکمیلی به نماینده بیمه جهت بررسی حداکثر یک ماه می باشد.
نماینده شرکت روزهای هفته از ساعت ۹ صبح الی ۱۴ بعدالظهر جهت دریافت مدارک بیمه در دانشگاه حضور دارند.
زمان تحویل اسناد درمانی بیمه تکمیلی به نماینده بیمه جهت بررسی حداکثر یک ماه می باشد.
نماینده شرکت روزهای هفته از ساعت ۹ صبح الی ۱۴ بعدالظهر جهت دریافت مدارک بیمه در دانشگاه حضور دارند.
پرداخت حق بیمه
مبلغ کامل حق بیمه هر فرد در ماه ۵،۵۵۰،۰۰۰ ریال می باشد.
این قرارداد در قالب دو طرح شامل طرح یک منحصرا نیروهای شرکتی و طرح دو منحصرا شاغلان دستگاه (اعضای هیأت علمی و اداری) می باشد که به دلیل مسائل بیمه پایه امکان جا به جایی برای استفاده کنندگان وجود ندارد.
دوره بیمه تکمیلی از اول تیر تا آخر خرداد سال بعد می باشد.
برای پرسنل اصلی (مرد)، علاوه بر ایشان، همسر و فرزندان تبعی یک محسوب میشوند و به ازای هر فرد در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق بیمه شده اصلی کسر می شود.
پرسنل اصلی (زن) تبعی یک محسوب میشود و به ازای هر فرد در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق کسر میشود.
همسر و فرزندان وی تبعی ۳ محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه (۵،۵۵۰،۰۰۰ ) از حقوق ایشان کسر میشود. این مقوله منوط به بیمه کردن کلیه اعضای خانواده می باشد.
پدر و مادر پرسنل اصلی، تبعی ۳ محسوب میشوند و مبلغ کامل حق بیمه از حقوق متقاضی کسر میشود مگر اینکه پدر و مادر تحت پوشش کفالت پرسنل مرد قرار داشته باشند که در این صورت تبعی یک محسوب شده و مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال به ازای هر کدام از ایشان از حقوق فرد کسر می شود.
پدر و مادر پرسنل اصلی (زن) در حالت عادی تبعی سه محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه تکمیلی از حقوق ایشان کسر میشود. در صورتی که پرسنل زن، مطلقه یا بیوه باشد و حکم دادگاه داشته باشد، اعضای تحت پوشش ایشان یعنی فرزندان و پدر و مادر کفالتی تبعی یک محسوب شده و به ازای هر نفر در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق ایشان کسر میشود.
پسران تا ۲۰ سال میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی باشند. پسر بین ۲۰ تا ۳۰ سال در صورت ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تبعی یک محسوب شده و مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق پرسنل اصلی کسر میشود. در صورتی که پسر بالای ۳۰ سال باشد و حتی دانشجو باشد یا اینکه بالای ۲۰ سال باشد و دانشجو نباشد یا اعزام به خدمت سربازی شده باشد یا اینکه شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد از پوشش بیمه تکمیلی حذف میشود. ضمنا در صورتی که هر یک از شرایط فوق اتفاق بیافتد و رسما به مدیریت امور اداری اطلاع رسانی انجام نشده باشد، تبعات آن متوجه پرسنل اصلی میباشد.
پسر اگر شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد، حتی اگر دانشجو باشد نمیتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار گیرد.
دختر مادامی که مجرد باشد، شاغل نباشد و ازدواج نکرده باشد میتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار گیرد. در این صورت حق بیمه تکمیلی ایشان برای پرسنل اصلی مرد ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال و برای پرسنل اصلی زن مبلغ کامل یعنی ۵،۵۵۰،۰۰۰ ریال میباشد. فقط در صورتی که پرسنل اصلی زن، مطلقه یا بیوه باشد و دارای حکم دادگاه باشد، مبلغ حق بیمه تکمیلی دختر وی ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال میباشد.
افرادی که میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار بگیرند صرفا شامل همسر، فرزند، پدر و مادر فرد میباشند
این قرارداد در قالب دو طرح شامل طرح یک منحصرا نیروهای شرکتی و طرح دو منحصرا شاغلان دستگاه (اعضای هیأت علمی و اداری) می باشد که به دلیل مسائل بیمه پایه امکان جا به جایی برای استفاده کنندگان وجود ندارد.
دوره بیمه تکمیلی از اول تیر تا آخر خرداد سال بعد می باشد.
برای پرسنل اصلی (مرد)، علاوه بر ایشان، همسر و فرزندان تبعی یک محسوب میشوند و به ازای هر فرد در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق بیمه شده اصلی کسر می شود.
پرسنل اصلی (زن) تبعی یک محسوب میشود و به ازای هر فرد در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق کسر میشود.
همسر و فرزندان وی تبعی ۳ محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه (۵،۵۵۰،۰۰۰ ) از حقوق ایشان کسر میشود. این مقوله منوط به بیمه کردن کلیه اعضای خانواده می باشد.
پدر و مادر پرسنل اصلی، تبعی ۳ محسوب میشوند و مبلغ کامل حق بیمه از حقوق متقاضی کسر میشود مگر اینکه پدر و مادر تحت پوشش کفالت پرسنل مرد قرار داشته باشند که در این صورت تبعی یک محسوب شده و مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال به ازای هر کدام از ایشان از حقوق فرد کسر می شود.
پدر و مادر پرسنل اصلی (زن) در حالت عادی تبعی سه محسوب شده و مبلغ کامل حق بیمه تکمیلی از حقوق ایشان کسر میشود. در صورتی که پرسنل زن، مطلقه یا بیوه باشد و حکم دادگاه داشته باشد، اعضای تحت پوشش ایشان یعنی فرزندان و پدر و مادر کفالتی تبعی یک محسوب شده و به ازای هر نفر در هر ماه مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق ایشان کسر میشود.
پسران تا ۲۰ سال میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی باشند. پسر بین ۲۰ تا ۳۰ سال در صورت ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تبعی یک محسوب شده و مبلغ ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال از حقوق پرسنل اصلی کسر میشود. در صورتی که پسر بالای ۳۰ سال باشد و حتی دانشجو باشد یا اینکه بالای ۲۰ سال باشد و دانشجو نباشد یا اعزام به خدمت سربازی شده باشد یا اینکه شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد از پوشش بیمه تکمیلی حذف میشود. ضمنا در صورتی که هر یک از شرایط فوق اتفاق بیافتد و رسما به مدیریت امور اداری اطلاع رسانی انجام نشده باشد، تبعات آن متوجه پرسنل اصلی میباشد.
پسر اگر شاغل باشد یا ازدواج کرده باشد، حتی اگر دانشجو باشد نمیتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار گیرد.
دختر مادامی که مجرد باشد، شاغل نباشد و ازدواج نکرده باشد میتواند تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار گیرد. در این صورت حق بیمه تکمیلی ایشان برای پرسنل اصلی مرد ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال و برای پرسنل اصلی زن مبلغ کامل یعنی ۵،۵۵۰،۰۰۰ ریال میباشد. فقط در صورتی که پرسنل اصلی زن، مطلقه یا بیوه باشد و دارای حکم دادگاه باشد، مبلغ حق بیمه تکمیلی دختر وی ۲،۷۷۵،۰۰۰ ریال میباشد.
افرادی که میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پرسنل اصلی قرار بگیرند صرفا شامل همسر، فرزند، پدر و مادر فرد میباشند
حذف و اضافه افراد در طول قرارداد
-
افرادی که در میانه دوره بیمه تکمیلی استخدام می شوند، ازدواج می کنند و یا صاحب فرزند می شوند فقط می توانند تا یک ماه پس از تاریخ استخدام، عقد ازدواج و یا تولد فرزند اقدام به بستن قرارداد با بیمه تکمیلی نمایند؛ در غیر اینصورت بایستی تا انتهای دوره بیمه (آخر خرداد ماه پیش رو) صبر نموده و از ابتدای دوره بعدی بیمه (ابتدای تیرماه پیش رو) تحت قرارداد جدید قرار بگیرند.
-
اگر بیمه شونده اصلی یا فردی از اعضای خانواده وی، تحت پوشش بیمه تکمیلی باشد و در میانه زمان قرارداد بیمه فوت نماید . درصورتی که از اول قرارداد از بیمه تکمیلی استفاده نکرده باشند می توانند با ارسال مدارک (کپی گواهی فوت، کپی شناسنامه و کارت ملی ) از لیست بیمه تکمیلی ماه بعد از فوت حذف شود.
-
اگر بیمه شونده اصلی به دلایل (ترک کار- استعفا- اخراج-مرخصی بدون حقوق ) از سازمان خارج شود، درصورتی که خود و اعضای خانواده از بیمه تکمیلی استفاده نکرده باشند، ماه بعد از تاریخ اعلام شرایط فوق حذف می شود.
-
اگر بیمه شده اصلی بازنشسته شده باشد ملزم به پرداخت کامل حق بیمه تا پایان قرارداد می باشد. تنها درصورتی امکان حذف برای افراد بازنشسته وجود دارد که خود و اعضای خانواده ایشان از بیمه تکمیلی درمان استفاده نکرده باشند.
مدارک لازم برای حذف و اضافه
دریافت و تکمیل فرم بیمه از پرتال اداره رفاه (جهت دریافت فرم کلیک کنید) ، ارسال فرم درخواست و مدارک مورد نیاز از طریق اتوماسیون اداری به رئیس اداره رفاه
شناسنامه نوزاد و والدین( تولد فرزند)، عقدنامه و شناسنامه( ازدواج)، طلاق نامه وشناسنامه( طلاق)، گواهی فوت و شناسنامه(فوت )، گواهی تکفل از بیمه تامین اجتماعی و شناسنامه( جهت پرداخت حق بیمه سهم سازمان)
شناسنامه نوزاد و والدین( تولد فرزند)، عقدنامه و شناسنامه( ازدواج)، طلاق نامه وشناسنامه( طلاق)، گواهی فوت و شناسنامه(فوت )، گواهی تکفل از بیمه تامین اجتماعی و شناسنامه( جهت پرداخت حق بیمه سهم سازمان)
تعهدات و پوشش قرارداد:
قرارداد درمان اصلی
قرارداد درمان نیروهای شرکتی
دفعات مشاهده: 9171 بار | دفعات چاپ: 84 بار | دفعات ارسال به دیگران: 0 بار |
0 نظر